
驗配師對嬰幼兒驗配助聽器前需要的檢查準備工作需要做到:
詳細向家長、親屬和監護人了解并記錄小兒的現病史和既往史,力求找出導致和影響耳損的原因。
特別注意區分是否為遺傳性耳損或藥物中毒性耳損或自身免疫性耳損。因為這些耳損都有可能導致聽力的漸進性下降。
進行耳鼻咽喉科常規檢查,尤其要注意鼻咽部、咽鼓管和中耳腔的病變。這些部位的病變常可導致聽力的波動。
對疑有腦癱、智力低下、孤獨癥、多動癥、交往障礙等疾患的小兒,要請求神經科和精神科的幫助,以排除非聽力性言語障礙。
學習能力的檢查不僅僅是對智商的了解,而是對于小兒交往能力、應對能力、思維能力、邏輯推理等綜合能力的掌握,其結果對于制定小兒的訓練計劃和預測訓練效果有著重要意義。
根據年(月)齡的不同,采取相應的行為測聽方法,了解小兒的主觀聽力情況。建議:
0-3個月:采用聽性反射
4-6個月:采用聽覺行為反應
6-28個月:采用視覺強化測聽
28個月-6歲:采用游戲測聽或純音測聽
大齡兒童除了測定氣導聽閾外,應同時檢查骨導聽閾和不適閾,這些對于助聽器的選擇十分重要。
客觀聽力測試能夠較******地確定聽覺反應閾,可采取的方法主要有:
搖籃床測聽,聽性腦干反應,40Hz相關電位、耳聲發射、聲導抗和多頻穩態反應等,其中聲導抗可以排除中耳疾患,耳聲發射可鑒別蝸后病變,應列為必查項目。
新近推出的多頻穩態反應是一種既有頻率特性,又可對耳損程度做出判斷的客觀測聽方法,對于小兒的助聽器驗配具有較高的實用價值,值得推薦。
在行客觀聽力檢查時,應盡量同時對骨導聽覺反應閾做出判定。
影像學檢查可以排除和確定內耳及相關結構的異常,常規應檢查CT和MRI。
懷疑耳損與自身免疫有關時,應進行相應的實驗室檢查。
總之,兒童助聽器驗配前的檢查工作需要謹慎細致,這樣對兒童佩戴助聽器的合適舒適度起著非常重要的作用。